Les stades du myélome

La classification historique de Durie et Salmon permettait de relier les principaux paramètres cliniques à la masse tumorale ; elle n’est cependant plus utilisée, remplacée par les nouveaux scores pronostiques : l’ISS (International Scoring System) et l’ISS révisé.

ISS

Le score pronostique international ISS a été établi par l’IMWG en 2005 et se base sur le taux de β2-microglobuline β2M sérique et l’albuminémie (Greipp PR et al, J Clin Oncol 2005).

• Le stade ISS 1 est défini par un taux de β2M < 3,5 mg/L et une albuminémie > 35 g/L
• Le stade ISS 2 est défini par un taux de β2M < 3,5 mg/L et une albuminémie < 35 g/L ou par un taux de β2M compris entre 3,5 et 5,5 mg/L sans tenir compte de l’albuminémie.
• Le stade ISS 3 est défini par un taux de β2M > 5,5 mg/L.

R-ISS

La version révisée du score ISS est née d’un concensus de l’IMWG publié en 2016 et intègre en plus de la β2-microglobuline sérique et de l’albuminémie, le dosage sérique des LDH et les caractéristiques cytogénétiques des plasmocytes, déterminées par technique de FISH, de SNP-array ou plus récemment de séquençage de nouvelle génération NGS.

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